Servicios

El Centro de Fertilidad y Medicina Reproductiva de Nueva Jersey ofrece toda la gama de servicios reproductivos avanzados. Hemos atendido en nuestro centro a pacientes de diversos estados de la Unión. También podemos atender pacientes ocasionales que lleguen de sitios tan lejanos como Europa. Se nos puede llamar para arreglar consultas telefónicas de una hora con El Dr. Daiter desde cualquier lugar de Estados Unidos o Europa, a fin de buscar una segunda opinión, o para considerar una o más visitas a Nueva Jersey.

Para información adicional sobre cualquiera de nuestros servicios, visite el enlace al sitio Web educativo del Centro NJ de Fertilidad y Medicina Reproductiva: www.infertilitytutorials.com

Los procedimientos específicos incluyen:

Ensayos para el diagnóstico

· Análisis de sangre para evaluación hormonal más información

Después de conocer detalladamente la historia clínica y ginecológica de la paciente, se procede a evaluar problemas adicionales de ovulación mediante estos análisis de sangre. Los estudios hormonales específicos generalmente se determinan sobre la base de la historia clínica y el examen físico.

· Análisis de semen más información

El análisis de semen es en la actualidad la mejor prueba para evaluar los espermatozoides. Los tres parámetros más valiosos son: concentración (cantidad de espermatozoides por unidad de volumen), morfología (forma y aspecto de los espermatozoides) y motilidad (porcentaje de los espermatozoides que se mueven, y de ser posible, con una caracterización de la calidad del movimiento).

· Histerosalpingograma más información

El histerosalpingograma (HSG) es una prueba radiológica realizada bajo seguimiento fluoroscópico por un radiólogo o especialista en infertilidad. El HSG requiere un medio de dilatación radio-opaco para poder observar la cavidad uterina y las trompas de Falopio mediante la radiografía. Siempre ofrezco realizar todas las pruebas de HSG a mis pacientes, puesto que generalmente no son incómodas si se hacen correctamente. Alternativamente, se puede realizar un sonohisterograma, aunque estas pruebas proporcionen menos información sobre las trompas de Falopio.

· Prueba postcoital más información

Los endocrinólogos reproductivos convienen generalmente en que los espermatozoides debe poder sobrevivir confortablemente dentro de la secreción mucosa del útero para que exista una tasa de fertilidad ideal durante el coito dentro de los ciclos naturales. El objetivo de la prueba postcoital es determinar la interacción entre el semen y el moco cervical. Si se descubre una relación hostil, generalmente se sugiere la inseminación intrauterina.

· Biopsia endometrial más información

Generalmente sugiero una biopsia endometrial de la cavidad uterina si existe una fuerte sospecha de insuficiencia en la secreción de progesterona durante la fase luteal, a partir de la historia menstrual y de examinar los resultados de otras pruebas.

Inseminación intrauterina

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Se pueden sugerir inseminaciones intrauterinas para tratar una infertilidad masculina leve o una prueba postcoital anormal (interacción anormal entre el semen y el moco cervical). Después de lavados, los espermatozoides colocan directamente en la cavidad uterina cerca de las trompas de Falopio, de modo que tenga menos barreras a cruzar, y por ello mayor probabilidad de fertilizar un óvulo dentro de las trompas de Falopio.

· Semen lavado más información

Los espermatozoides deben ser “lavados” antes de la inseminación intrauterina para eliminarles una moléculas (llamadas prostaglandinas) que pueden causar contracciones dolorosas del útero. Además, para separarlos de las bacterias que pudieran estar en el líquido seminal y que podrían causar infección.

Ovulación inducida

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Los ciclos menstruales irregulares (períodos irregulares) y la ausencia de ciclos menstruales (amenorrea), a menudo se deben a disfunciones de la ovulación, y son causa común de infertilidad femenina. La inducción de la ovulación ocurre cuando una mujer toma medicamentos para facilitarle ovular (liberación de óvulos completamente maduros). La facilitación de la ovulación intenta producir múltiples huevos maduros dentro de un mismo ciclo menstrual.

· Citrato de clomifeno (clomid) más información

El Clomid es un medicamento utilizado como “opción inicial” en los tratamientos de fertilidad, que induce ovulación en alrededor del 85% de las mujeres con disfunciones ovulatorias. Comparado con las menotropinas, el clomid es mucho menos costoso, requiere menos seguimientos con ultrasonido y análisis de sangre, y sus complicaciones son mucho menos severas.

· Menotropinas más información

Las menotropinas puede inducir o facilitar la ovulación, y las indicaciones para su uso comprenden la inducción de la ovulación cuando el citrato del clomifeno falla; existe un factor leve de infertilidad masculina; existe un factor de infertilidad pélvica de mediana intensidad; o la infertilidad es de causa desconocida. La medicación con Menotropin tiende a ser muy costosa, requiere un seguimiento de protección frecuente y causa algunas complicaciones significativas.

Histeroscopia quirúrgica avanzada

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La histeroscopia es una maravillosa técnica quirúrgica que permite al cirujano visualizar la cavidad uterina directamente, así como también los instrumentos de trabajo, para lograr la reparación quirúrgica.

· Pólipos endométricos (uterinos) más información

El endometrio comprende la totalidad de células que revisten la cavidad uterina. Cuando estas células crecen demasiado y se convierten en masas organizadas de tejido con abastecimiento de sangre propio e independiente, se les llama pólipos endometriales. Estos pólipos generalmente se pueden colectados de manera fácil mediante la histeroscopia, para después enviarlos al diagnóstico patológico.

· Leiomioma submucoso (fibroma uterino) más información

El fibroma es un crecimiento desproporcionado de las células lisas que componen la capa muscular uterina. Si un fibroma abulta dentro de la cavidad uterina (submucoso), podría convertirse en una barrera para la implantación de un embrión. Si un fibroma crece por toda la pared uterina, podría interferir con el riego sanguíneo para el útero o para el embrión que se desarrolle en él. Muchos fibromas no parecen interferir con la fertilidad, así que no deben ser eliminados a menos que se haya identificado un problema reproductivo y hayan sido evaluadas el resto de las causas tratables para el problema.

· Adherencias intrauterinas (tejido de cicatrización) más información

El síndrome de Asherman es la presencia de tejido de cicatrización que ha substituido al endometrio normal dentro de la cavidad uterina. La implantación del embrión puede ser reducida o impedida con esta condición. La reparación de la cavidad uterina puede lograrse de forma fácil, y con la mayor seguridad posible, mediante la histeroscopia quirúrgica, con el uso de tijeras o el resectoscopio.

· Tabique uterino más información

Es un defecto en forma de tabique en la parte superior de la cavidad uterina (fundus), causado por la resorción incompleta de un tejido pobremente vascularizado durante el desarrollo dentro de la matriz materna (útero). Generalmente se piensa que la implantación del embrión en un útero septado implica una probabilidad significativamente mayor de aborto espontáneo, parto prematuro y posición anormal del feto (presentación de parto en postura pelviana). La reparación mediante cirugía histeroscópica es generalmente simple y muy eficaz.

· Muestreo endométrico más información

A veces es necesario el muestreo del endometrio a fin de obtener un diagnóstico patológico. La histeroscopia quirúrgica es ideal si la visualización de la región muestreada ayuda a seleccionar el sitio para una biopsia.

Laparoscopia quirúrgica avanzada

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La laparoscopia es otra fenomenal técnica quirúrgica que permite a un cirujano la visión directa de las cavidades abdominales y pélvicas, a la vez que introduce instrumentos de trabajo y bisturíes de energía del láser para lograr la reconstrucción o reparación pélvica.

· Endometriosis más información

La endometriosis es la presencia de tejido endométrico (las glándulas y estromas que yacen en la cavidad uterina), fuera del cuerpo del útero. La endometriosis puede ser totalmente asintomática, pero frecuentemente causa infertilidad o dolor pélvico (dolor clásico durante el flujo menstrual, progresivamente más severo). La endometriosis se puede tratar con eficacia mediante la laparoscopia quirúrgica, con una mejoría en la fertilidad y una reducción del dolor.

· Adherencias pélvicas más información

Las cavidades abdominales y pélvicas están cubiertas por una capa delgada de tejido llamada peritoneo. Cuando el peritoneo se daña y no sana apropiadamente (posiblemente porque hay infección activa, el suministro de sangre se ha comprometido o hay presencia de irritantes como restos de quemaduras, cuerpos extraños o sangre), este delicado tejido es sustituido por otro denso, resistente a la cicatrización. El tejido pélvico de cicatrización (adherencias intrauterinas) puede interrumpir las relaciones normales entre los tejidos de esta región y reducir la fertilidad. Estas adherencias se pueden tratar con la laparoscopia.

· Cuerpos extraños más información

Los cuerpos extraños pueden entrar a la pelvis por traumas o cirugía anterior. Si están causando un problema de fertilidad o necesitan ser eliminados, a menudo pueden ser extraídos mediante la laparoscopia.

· Quistes ováricos más información

Los quistes ováricos funcionales son las estructuras donde normalmente se desarrollan los óvulos durantes los años reproductivos. Los quistes ováricos anormales, no funcionales o persistentes pueden causar irritación crónica de la pelvis, formar adherencias y reducir la fertilidad. A menudo estos quistes se pueden eliminar mediante la laparoscopia.

· Hemorragia en la pelvis más información

La pelvis es un sitio infrecuente para el sangramiento espontánea, pero los quistes ováricos hemorrágicos y las estructuras rasgadas o torcidas pueden sangrar, en ocasiones de forma significativa. Si la mujer es totalmente estable (hemodinámicamente), entonces se puede considerar la laparoscopia para tratar los lugares donde se produce el sangramiento.

· Quistes peritoneales más información

Durante la laparoscopia se pueden encontrar quistes peritoneales (generalmente vesículas claras o regiones ampolladas). Se piensa que estos quistes son una respuesta del tejido a la irritación crónica dentro de la pelvis. Estos quistes se pueden vaporizar fácilmente usando un láser.

· Leiomioma uterino (fibroma) más información

Si un fibroma crece predominante en el exterior del útero y se proyecta hacia la cavidad abdominal, podría rebasar su propio riego sanguíneo, que causará degeneración o infección, y posiblemente resulte en dolor o irritabilidad uterina. Durante el embarazo, los fibromas tienden a crecer rápidamente y pueden causar parto prematuro o dolor pélvico excesivo.

· Trompas de Falopio dañadas o bloqueadas más información

En las trompas de Falopio se produce la fertilización en los seres humanos: la unión del espermatozoide y el óvulo. Los daños a estas importantes estructuras pueden dar lugar a destrucción de las delicadas vellosidades que yacen en su interior, oclusión (bloqueo) de sus extremos, dilatación o distensión de las trompas por presencia de líquido inflamatorio, y adherencias de tejido de cicatrización a su alrededor. Muchos de estos problemas se pueden reparar mediante la laparoscopia.

· Embarazo ectópico más información

Un embarazo que crece fuera del cuerpo del útero se llama “ectópico” o “fuera de lugar”. La mayoría de estos embarazos ectópicos se localizan en las trompas de Falopio y la mayoría de ellos pueden ser tratados mediante laparoscopia cuando se requiere tratamiento quirúrgico.

Fertilización in vitro (realizada el Dr. Daiter en IVF NJ, Somerset)

www.infertilitytutorials.com/pelvic_members/treatment_invitro.cfm
www.infertilitytutorials.com/procedures_members/invitro.cfm

La fertilización in vitro (IVF) es un conjunto de procedimientos que comprende la maduración y recuperación de múltiples óvulos maduros de los ovarios, la fertilización y cultivo en el laboratorio del embrión obtenido a partir de estos óvulos, y la transferencia posterior de los embriones hacia la cavidad uterina (matriz). La tasa de éxito de IVF ha aumentado espectacularmente en años recientes.

· Captura de óvulos más información

La captura de óvulos es un procedimiento quirúrgico que se realiza casi siempre utilizando una aproximación transvaginal. Los óvulos son aspirados mientras se observa directamente con la ayuda del ultrasonido. Este procedimiento permite que sean capturados con éxito un porcentaje muy alto de óvulos maduros, es tolerado bien por las pacientes con un uso mínimo de anestesia, y presenta muy pocas complicaciones.

· Embriología más información

Las tasas de embarazo IVF han estado aumentando rápida y constantemente desde el nacimiento de Louise Brown (concebida durante el primer ciclo exitoso de IVF). Los avances en la tecnología de cultivo celular y en los procedimientos embriológicos de laboratorio han contribuido significativamente a este éxito que todos disfrutamos.

º Inyección intracitoplásmica de semen (ICSI)
www.infertilitytutorials.com/procedures_members/genetic_concerns.cfm

La fertilización asistida con el uso de la inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) ha permitido que un alto porcentaje de óvulos maduros sean fertilizados con espermatozoides vivos, que de otra manera no hubieran logrado la fertilización. Mediante la técnica ICSI, el espermatozoide se coloca directamente en el citoplasma del óvulo para fertilizarlo (activación inicial del óvulo y formación del pronúcleo masculino y femenino).

º Diagnóstico genético de preimplantación (PGD)

El diagnóstico genético de preimplantación es una poderosa técnica de laboratorio que permite el tamizaje de los embriones para eliminar aquellos que presenten determinadas enfermedades, anomalías cromosómicas importantes, y que también permite la selección del sexo antes de implantar el embrión en el útero. PGD requiere la obtención de una célula del embrión en desarrollo y el análisis posterior del material genético de esta célula (DNA).

º Cultivo de los embriones hasta la fase de blastocistos

Nos sentimos satisfechos cuando la calidad del embrión permite el cultivo en laboratorio hasta la etapa de blastocistos, que ocurre generalmente cerca de cinco días después de la obtención del óvulo, puesto que en esta etapa es más probable que los embriones den lugar a un embarazo. La razón del incremento de esta tasa de embarazo no está clara, pero puede ser debido a la selección natural de los embriones de mejor calidad (solamente los mejores embriones pueden sobrevivir a la etapa de blastocistos en el laboratorio). También es verdad que en los ciclos de embarazo espontáneo y natural, los óvulos fertilizados permanecen en las trompas de Falopio por varios días, y es normal que entren en el útero durante la etapa de blastocistos, así que la transferencia de éstos durante la IVF es más cercana a lo que sucede de forma natural.

· Transferencia del embrión más información

Un procedimiento para la transferencia del embrión es el uso de un catéter estéril para colocar los óvulos fertilizados en la cavidad uterina, a fin de permitir la implantación y el desarrollo ulterior de un embarazo normal.

· Crioconservación de embriones

Los embriones supernumerarios (adicionales) admiten ser congelados instantáneamente en nitrógeno líquido (fluido extremadamente frío), donde esencialmente se preservan indefinidamente. Cuando se necesitan, los embriones pueden ser descongelados y transferidos a la cavidad uterina para intentar la concepción.